Системы автоматизированного введения инсулина

Золотым стандартом лечения сахарного диабета (СД) 1 типа в настоящее время является использование помповой инсулинотерапии и непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ).

Определённые модели инсулиновых помп могут получать данные НМГ напрямую от трансмиттера и реагировать на них. Реакция может быть ограничена только звуковыми сигналами о нежелательном уровне/тенденции уровня глюкозы. Если в такую систему добавить алгоритм по анализу данных, то можно получить систему автоматизированного регулирования подачи инсулина, которая изменяет подачу инсулина в зависимости от уровня глюкозы.

Выглядит это следующим образом:

Системы автоматизированного введения инсулина
  • НМГ передаёт данные алгоритму о текущем уровне глюкозы, а помпа – о введённом инсулине (базальном, болюсном) и приёме пищи
  • алгоритм анализирует их, сопоставляет с предыдущими результатами и прогнозирует определённую тенденцию, на основании чего изменяет подачу инсулина:
    • при прогнозировании гипогликемии уменьшается или останавливается подача инсулина помпой
    • при прогнозировании гипергликемии увеличивает подачу инсулина маленькими болюсами

Инсулиновые помпы с обратной связью не автоматизируют подачу инсулина на приём пищи – пользователю также приходится считать углеводы пищи и вручную вводить инсулин. Однако, ряд современных разработок выглядит многообещающим по автоматизации этого процесса.

Инсулиновые помпы с обратной связью облегчают компенсацию СД, улучшают качество жизни по сравнению с инсулинотерапией с помощью шприц-ручек или обычной инсулиновой помпой. Но инсулиновые помпы с обратной связью выполняют свой дополнительный функционал только в случае использования определённых моделей НМГ. Таким образом, если по какой-то причине не получается использовать определённые модели НМГ, то инсулиновая помпа с обратной связью выполняет только основную функцию – подачу инсулина, и не отличается от других обычных помп.

Использование сертифицированной инсулиновой помпы с обратной связью в клинической практике в настоящее время только набирает обороты. Некоторые пациенты обращаются к Интернет-ресурсам по самостоятельному созданию такой помпы – «искусственная поджелудочная железа сделай сам» (Do It Yourself artificial pancreas system, DIY APS). Такие системы пока не одобрены к использованию в клинической практике в нашей стране.