Инсулиновая помпа
Инсулиновая помпа – это альтернативный шприц-ручкам способ введения инсулина.
Представляет из себя она электронное устройство с одноразовым расходным материалом – резервуаром для инсулина и инфузионной системой. Устройство состоит из механизма с поршнем, который обеспечивает подачу инсулина, и электроникой, которая это координирует.
В инсулиновую помпу вносятся индивидуальные почасовые настройки инсулинотерапии, которые обеспечивают персонализированное управление сахарным диабетом (СД).
Инсулин короткого действия из шприц-ручки или флакона закачивается в резервуар, к которому подсоединяется инфузионная система. На другом конце инфузионной системы находится игла (металлическая или тефлоновая, разной длины), которая располагается в подкожно-жировой клетчатке 2-3 дня. Согласно заданным настройкам, поршень помпы двигает поршень резервуара, что приводит к поступлению инсулина по инфузионной системе в организм.
В инсулиновой помпе существует 2 режима введения:
- базальный профиль (аналог длинного инсулина) – это постоянная подача обычно маленьких доз инсулина для поддержания уровня глюкозы крови ночью и между приёмами пищи. Изменять скорость подачи инсулина в базальном профиле можно каждые 30-60 минут, то есть максимальное количество интервалов 48. Но, как правило такая частая настройка не является целесообразной, так как не позволяет точно оценить тенденции показателей глюкозы и корректировать терапию.
- болюсный – это введение бóльших доз инсулина на приемы пищи или для коррекции высокой глюкозы. Его параметрами являются:
- углеводный коэффициент, который позволяет рассчитать количество инсулина на еду, а для расчёта коррекционного болюса используются:
- целевой диапазон – уровень глюкозы, к которому должна стремиться помпа при расчётах
- фактор чувствительности к инсулину – параметр, который отображает на сколько ммоль/л глюкозы снижает 1 Ед инсулина
- активный инсулин – время, в течении которого будет учитываться предыдущее введение инсулина
Базальный профиль является автоматизированным, в то время как для болюса требуется ручное управление (нажатие определённой комбинации кнопок). Для удобства расчёта болюса в инсулиновой помпе имеется программа – калькулятор или помощник болюса, который рассчитывает количество инсулина в зависимости от настроек помпы, уровня глюкозы в организме и количества углеводов в еде.
С помощью шприц-ручек трудно полностью воспроизвести работу поджелудочной железы, так как существует разная суточная чувствительность к инсулину, необходимость введения малых доз инсулина и т.д.
Отличие инсулиновой помпы от шприц-ручек заключается:
- в возможности подачи малых доз инсулина:
- базальный профиль минимальный шаг 0,025 Ед/ч
- болюсная подача минимальный шаг 0,025 Ед
- в настройке инсулинотерапии в зависимости от личных особенностей организма, времени суток, физической деятельности
- в снижении количества уколов в 15-20 раз
- благодаря функции «временная базальная скорость» можно изменить подачу базального профиля с автоматическим возвращением к исходным значениям по окончании времени действия
- в наличии калькулятора помощника болюса облегчает процесс расчёта пищевого и коррекционного болюсов
- благодаря разным типам болюса инсулин на еду можно вводить исходя их особенностей состава пищи
- также на помповой инсулинотерапии, благодаря непрерывной подачи инсулина, улучшается чувствительность организма к инсулину, отмечается его низкая вариабельность действия.
К слабым сторонам помповой инсулинотерапии относится:
- потенциально высокий риск гипергликемии и диабетического кетоацидоза, связанный с риском загиба канюли, кристаллизацией инсулина или попадания крови/воздуха в инфузионную систему, что препятствует поступлению инсулина в организм
- возможные технические неисправности в работе инсулиновой помпы
- дискомфорт от постоянного ношения технического устройства
Инсулиновая помпа обладает следующими типами болюсов, которые используются под определённые приёмы пищи:
- простой болюс – сразу вводится 100% рассчитанного количества инсулина. Используется для подавляющего большинства приёмов пищи
- растянутый болюс – всё рассчитанное количество инсулина равномерно вводится в течение заданного времени на подобие второго базального профиля. Используется для еды, богатой жирами и/или белками, длительного застолья
- двойной болюс – комбинация простого и растянутого болюсов – часть инсулина вводится сразу, а оставшаяся часть равномерно вводится в течение заданного времени. Используется, если перед приёмом длительно усвояемых углеводов отмечается гипергликемия или в составе жирной/белковой пищи содержатся углеводы, которые могут дать пик
Куда обратиться?
ПерейтиБлог
Смотреть всеГлавное для здравохранения
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
X Всероссийская конференция с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин»
Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов» и ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России объявляют о проведении X ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин».
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
