СД 2 типа
Сахарный диабет (СД) 2 типа возникает в результате несоответствия секреции инсулина уровню инсулинорезистентности организма (сниженной чувствительности клеток к инсулину). В начале заболевания характерна высокая концентрация инсулина в крови (т.н. гиперинсулинемия), но со временем секреция инсулина истощается и может развиться абсолютный дефицит инсулина.
Формирование СД 2 типа у детей – это результат сочетания генетических и средовых факторов, а также индивидуальных особенностей обмена веществ. Рост заболеваемости СД 2 типа, как и у взрослых, ассоциирован с избыточным весом и ожирением, а также с малоподвижным образом жизни. Характерно сочетание с другими метаболическими нарушениями: высоким холестерином, артериальной гипертензией, неалкогольной жировой болезнью печени, а у девушек - с поликистозом яичников.
Среди специфичных факторов риска развития СД 2 типа в детском возрасте в настоящее время выделены:
- внутриутробная задержка роста плода с последующим быстрым набором веса в грудном возрасте
- отягощенная наследственность по СД 2 типа среди родственников 1 и 2 степени родства
- гестационный СД у матери
СД 2 типа крайне редко развивается до подросткового возраста. У детей чаще возраст начала СД 2 типа приходится на середину пубертата и затрагивает лиц с избыточной массой тела.
Для СД 2 типа характерно бессимптомное начало и медленное прогресиирование заболевания. [AM1] Однако, особенностью развития болезни в детском возрасте является относительно высокая частота острого дебюта СД 2 типа, проявляющегося яркими клиническими симптомами (жаждой, учащенным мочеиспусканием, снижением веса, появлением кетонов в крови и моче вполть до развития диабетического кетоацидоза (ДКА)). До 15-25% случаев СД 2 типа у детей может манифестировать с кетозом или кетоацидозом, которые более характерны для СД 1 типа, что затрудняет правильную постановку диагноза в ряде случаев.
Диагноз СД 2 типа у детей вероятен при сочетании высокого уровня сахара крови и наличии следующих признаков:
- ожирение
- возраст ребенка старше 10 лет
- случаи СД 2 типа в семье
- потемнение кожи в естественных складках (чаще шея и подмышечные области)
- расовая или этническая группа высокого риска развития СД 2 типа (американские индейцы, афроамериканцы, латиноамериканцы, азиаты и др)
- отрицательный анализ на островковые антитела, характерные для СД 1 типа (GADA, IA-2A)
- нормальный или высокий уровень инсулина или С-пептида
- признаки метаболического синдрома (повышение артериального давления, повышение уровня холестерина в крови, жировая инфильтрация печени, формирующийся синдром поликистозных яичников у девочек)
Критерии установки диагноза СД соответствуют общепринятым критериям диагностики.
Особенностью течения СД 2 у детей является:
- возникновение временной потребности в инсулине на фоне стрессов и сопутствующих заболеваний.
- быстрое истощение секреции инсулина и потребность в раннем переходена инсулинотерапию
- раннее развитие микро- и макрососудистых осложнений и быстрая их прогрессия по сравнению со сверстниками с СД 1 типа и началом СД 2 типа во взрослом возрасте
- небольшой спектр применяемых сахароснижающих препаратов
Куда обратиться?
ПерейтиБлог
Смотреть всеГлавное для здравохранения
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
X Всероссийская конференция с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин»
Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов» и ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России объявляют о проведении X ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин».
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
